甄无语最近心悸的厉害，感觉是熬夜多了，有点怕猝死的她昨天挂了一个成人内科的号。预约了一个二十四小时心电图和心脏彩超。心脏彩超没啥问题，但是心电图检查时间不够还继续背身上的，这不今天上班身上也多了一个装备。不要觉得甄无语这个行为夸张，另一个师妹可是一心慌就开始炫营养心肌的药。
上午还是正常的上班流程，没啥特殊的。中午值班的时候接到了产房的急救电话，说有一个足月但是体重只有四斤左右的宝宝要出生了，需要新生儿科医生马上下去。饭吃了一半的甄无语放下筷子，告别了自己的餐盒，因为她知道剩下那一半是吃不上了，提着抢救箱坐急救电梯去产房。
新生儿宝宝大于37周才算足月，小于37周是早产。体重低于2.5Kg的是低出生体重儿，低于1.5Kg的是极低出生体重儿，低于1Kg的是超低出生体重儿。所以足月小于胎龄儿就是孕周成熟了，但是胎儿的体格发育没跟上。当然原因很多，母体的原因、脐带胎盘的原因、胎儿自身的原因都有可能。
抵达产房的甄无语开始询问更详细的产妇情况，同时准备有可能需要使用的复苏用品。不知道大家见过产房的情况没有，大部分医院产妇还是在产床上分娩的，就是产妇半躺着，双腿张开踩在两侧的蹬脚的地方，双手可以拉住两侧拉杆方便用力。助产士就站或是坐在宝宝头要出来的方向观察宫口打开程度，宝宝头开始出来没，指导产妇在宫缩的时候如何用力、如何呼吸，帮助产妇顺利分娩。
现在大部分医院还是比较人性化的，丈夫是可以站在产妇一侧陪产，帮忙加油打气，擦汗递水，起到一个辅助作用。当然前提是这个爸爸胆子还行，不会晕血。不然医护人员还要抢救爸爸就增加难度了。
因为这个宝宝比较体重轻，所以胎头也小很多，在产妇宫口开全后没一会宝宝就出生了。哭声稍微有点小，手脚活力还行，但是看起来皮肤惨白惨白的，助产士剪断脐带之后把宝宝放在了旁边的辐射台上。辐射台是用于新生儿保暖和复苏抢救的，是每一个产房都需要的装备。保暖，摆正鼻吸体温，清理呼吸道里的羊水，擦干全身的羊水，轻轻抚摸**宝宝的背部，这时候哭声大点了。这个过程相当于给宝宝开机吧，大声哭泣利于打开新生儿的肺，空气进入肺部完成气体交换，这一步非常重要。
甄无语这时候评估了宝宝心率，还不错，一分钟有120—130次，自主呼吸也不错，就是吧，全身皮肤太白了点，嘴唇和指甲都是苍白的，这是很明显的贫血貌。仔细打量了一下宝宝父母，都是普通黄种人，可以初步排除人种原因的肤色苍白，还是得考虑贫血。新生儿一出生就出现贫血，证明有失血的情况，除了胎儿本身出血的情况，还有一种常见的就是胎母输血综合征。
胎母输血综合征（FMH)指因某种原因胎儿血液通过胎盘时发生出血,其血液通过绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿贫血或母体溶血性输血反应的一组征候群。由于其临床表现的隐匿性,在产前不易作出诊断,围产儿病死率达33%~50%。宝宝血液进入妈妈体内血液循环，对妈妈和宝宝都不是一件好事。
因为新生宝宝肤色苍白过于明显，甄无语判断这个宝宝贫血很严重，多半今天都得抢救性输血。
“马上结扎脐带，测一下出生体重，准备工作做好我们马上转新生儿科。”甄无语对助产士道。
另一边甄无语立马向宝宝爸妈解释病情：“你好，我是新生儿甄医生，现在给你们沟通一下宝宝的情况。因为宝宝在妈妈肚子里面一直发育都要差点，虽然足月了，但是出生体重轻，这种叫低出生体重儿。当然比较好的是她生后呼吸还不错，你们也听到哭声了，现在最紧急的情况是宝宝生下来全身苍白，看起来是很严重的贫血，很有可能宝宝的血液输给妈妈了，这种情况宝宝需要马上去新生儿科，估计是需要输血抢救的。”
宝宝爸爸妈妈点头如捣蒜：“好的，好的，马上转，该怎么治疗就怎么治疗，我们全力配合。”
这边助产士称好了体重，刚好2kg，给宝宝裹好包被，保险起见还是给宝宝吸氧再转运。甄无语推着婴儿车，宝宝爸爸亦步亦趋地跟着，眼睛一直没离开小孩的脸，等电梯的时候给孩子拍了人生第一张照片，苍白小脸看起来是有点像个小可怜。
看出来宝宝爸爸很担心宝宝，甄无语想着还是宽慰一下这个爸爸：“你们家妹妹一出生就那么白，真的是白雪公主呀！这种情况我们虽然遇见过，但是一年可能也就几次。”
这时宝宝爸爸抬起头来，问：“这种病你们见过的吧，治疗顺利么？”
甄无语说：“单纯的胎母输血综合征还是很好治疗的，掉血了我们做好输血前准备之后就找输血科要血呀，贫血纠正了过两天就好了。不过你们宝宝因为足月小于胎龄儿，就是在妈妈肚子里发育情况不太好，我们还要做一些检查，看看有没有感染，吃奶完成的还不好，别的脏器功能情况怎么样这些，具体住院多久还是要看情况。”
“白雪公主”爸爸似懂非懂，跟着到了新生儿科门口。
“我先进去安顿好宝宝，再来给你入院单你去给宝宝办理入院手续哦。”甄无语对小孩爸爸说。
甄无语刷开门禁卡，推着宝宝进监护室，大声吆喝：“哪个护士负责收病人？这个宝宝足月小样儿，考虑胎母输血综合征可能要输血，马上安排吸氧监护。”
护士们一听，马上开始行动。安顿暖箱，连接氧气吸氧、心电监护仪监测心率及氧饱和度、测血压等等，总之第一步就是保障生命安全。
这边甄无语开好入院单，嘱咐宝宝爸爸马上去一楼办入院手续，毕竟现在的医院不录入信息，医生电脑上一个医嘱都开不出来。还好中午收费室人不多，不到五分钟宝宝爸爸就办好了入院手续。
临床一线医生做的最多的工作是啥，写病历和各种沟通，开医嘱。因为考虑到这个宝宝很可能要输血抢救，所以重要的查血医嘱都开了紧急查血。护士这边很给力，迅速地完成采血，让护工阿姨马上送去检验科紧急查血出报告，相当于整个过程走的绿色通道。
甄无语这边也迅速给宝宝爸爸进行更为详细的书面沟通，当然这时候讲的大致的治疗方案。具体的输血同意书还是等检验科的血常规报告出来了再签字。估计等不了多久检验科的电话就要来了。
不出所料，电话**响起，甄无语立马接听，对面传来非常急迫的声音：“你好，新生儿科么，有一个危急值。”
“你好，是新生儿科，请问是哪一个病人的危急值。”甄无语回答。
“某某之女，性别女，年龄20分钟，住院号*****，血常规报告中血红蛋白68g/L。”检验科医生道。
甄无语立马记录了检验科汇报的内容，并询问了对面检验科医生名字，危急值报告的时间，并向对方重复了一遍上述的内容。挂断了电话。
这下甄无语心里有底了，一切跟自己预计的情况相符合。打电话给主任汇报了病情，开始跟家属沟通输血相关的情况，签署输血同意书，一切有条不紊的进行。经过两天输血两次之后，宝宝肉眼可见的变红润了，嘴唇、甲床都变红润了，效果显著。
胎母输血综合征大部分病因不明，发生率在1/1000~1/3000。其发生常与产前出血、腹部创伤、胎盘血管畸形、胎盘早剥、羊膜腔或脐带穿刺、外倒转术等有关，但是具体到个人还真的是一个随机的东西。遇到了，解决问题更为重要。因为这个疾病的表现取决于胎儿失血的速度和失血量,短时间内快速大量出血可造成胎儿严重贫血、宫内缺氧、甚至死胎，所以这位“白雪公主”出生情况还算不错的啦！
甄无语忙完这一波，回头去看自己饭盒里面的饭菜，毫无疑问的冷却多时，倒入垃圾桶是这盒剩饭剩菜最终的命运。
下班后的甄无语身上的二十四小时心电图检查时间终于充足了，归还装备到内科病房，等明天再看检查结果吧，又是打工人繁忙的一天！
小说《新生儿科打工人的日常》 第5章 试读结束。
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